三叉神经疼的治疗中射频手术的效果和并发症

1、手术治疗实际效果

海外许多人统计分析好几家医院门诊6 205例射频温度控制热凝术、1217例凡士林注入术、759例囊球被压迫术、1417例毛细血管缓解压力术、250例一部分三叉神经根切断术的三叉神经痛疼患者，并较为其治疗效果后觉得，射频温度控制热凝术和毛细血管缓解压力术的前期痛疼减轻率和中长期满意度均最大。

一般觉得，射频热凝医治三叉神经痛的痛疼立刻减轻率在91％—99％中间。因为电级针不可以穿人卵圆孔，或不断穿刺使患者不可以耐受性或因为别的缘故驱使手术治疗终止者占6％，非常少有身亡产生。

2、手术治疗并发症

射频医治三叉神经痛疼的手术后并发症发生率为17％。关键并发症有下列几类：

(一)脸部感觉障碍 发生率为94％，大部分患者主要表现为触感减低或发麻。这也证实，痛疼消退也仅能在三叉神经遍布操纵区的觉得显著减低或消退时才可以获得。

(二)眼周危害 以角膜反射减低主导，其发生率为3％—27％，而显著的精神性麻木1％～5％。角膜反射一旦消退，应先带护眼仪或缝线上眼睑。复视的发生率为0.3％—3％。

(三)三叉神经健身运动支危害 具体表现为咀嚼肌或翼眼肌无力，吞咽阻碍。这类状况一般在6～9星期过后修复。

(四)带状性疱疹 一般经脸部涂用龙胆紫数天后可愈。

(五)颈内动脉损害 罕见，但十分危重症，一旦产生，马上终止手术治疗，紧密观查，流血情况严重应手术医治。

(六)脑脊液漏 非常少见。多在腮部产生皮下组织积血，经穿刺吸脂、加压包扎一般可痊愈。

(七)别的 包含颅神经麻木、动静脉瘘、心肌炎、唾沫代谢出现异常等。

据中国刘灵慧等统计分析全国各地共3700例经皮温度控制射频热凝医治三叉神经痛的病案，觉得并发症产生的缘故之一是穿刺方位不正确。在进到卵圆孔以前，如穿刺方位过度往前非常容易刺人眶下裂，导致眼睛神经和有关颅神经损害；方位过度向后，可刺中颅外段颈内动脉，乃至可刺至颈静脉孔，致后组颅神经损害。如刺进卵圆孔过深或太靠里侧，可损害颈内动脉和海绵窦以及外壁相关颅神经。虽然这类并发症发生率很低，但仍应高宽比警醒。

总而言之，射频热凝术的并发症有些是在所难免的，比较严重的并发症罕见。并发症出現的缘故是各个方面的，穿刺禁止和穿刺过深及其不断穿刺是其关键缘故。在射频医治研究过程中对一部分不易治三叉神经痛病人选用X线、三维CT和导航栏开展卵圆孔精准定位，进一步提高了穿刺的通过率和功效。

(八)手术治疗复发率 因为诸位创作者的发作规范和随诊時间长短不一，因此所报导的复发率也不一样。一般来讲，随诊的時间越长，复发率越高。非典型三叉神经痛疼较典型性三叉神经痛疼复发率高。参考文献中报导手术后复发率在4.3％-80％，均值28％，一般在18％—25％中间。绝大多数病案在射频热凝医治手术后1～2年后发作。一般觉得发作与半个月左右神经纤维或后根化学纤维的毁坏水平相关。三叉神经后根大约30～40条神经系统束间有丰富多彩的迷走支，当某一束支被毁坏时，可根据迷走支获得填补。此外，三叉神经健身运动支中带有觉得化学纤维，在其中15％～20％为无髓鞘化学纤维，这种可表述三叉神经痛手术后复发率高的难题。