三叉神经鞘瘤的临床表现

三叉神经鞘瘤较为罕见，占脑部肿瘤的0．2％～1％，占脑部神经鞘瘤的5％。大部分为良好，恶变者罕见。按肿瘤的位置分成颅中窝型、颅后窝型及杠铃型。

先发病症为三叉神经过度紧张或毁坏病症，三叉神经主产区麻木、痛疼。三叉神经痛为不典型性发病，延迟时间较长。之后陆续出現周边颅神经、脑部累及及颅内压增高病症。

(1)颅中窝型：三叉神经节坐落于岩骨尖正前方双层硬脑膜中间，其里侧是海绵窦两侧壁和颈内动脉虹吸式部的床突下段。肿瘤产生于三叉神经节的Mecdel囊鞘膜，沿硬脑膜外生长发育。压迫三叉神经觉得和运动神经时，可出現全部脸部、口腔粘膜及舌前2／3麻木，延续性隐疼，咬肌困乏、委缩，下颚歪斜，角膜反射迟缓或消退。往前或里侧发展趋势，可压迫Ⅲ，Ⅳ，V颅神经，出現患肢眼球运动阻碍、复视、眼凸、眼睛视力及视线更改等。在其中以外展神经和动眼神经瘫较为显著。压迫额叶里侧表皮层，可出現幻嗅、幻味及颞叶癫痫。颅内高压病症出現较为迟。

(2)颅后窝：肿瘤产生于三叉神经根鞘膜。临床症状为三叉神经痛者少见。肿瘤在脑桥丘脑角发展趋势。压迫Ⅷ，Ⅷ颅神经时，可造成面肌抽动、周边型面瘫后遗症、耳呜、英语听力减低、前庭功能阻碍。再往下发展趋势则压迫Ⅸ，X，Ⅺ，Ⅻ颅神经。丘脑受力时可出現丘脑小脑共济失调，脑干受力可出現另一侧或同方向锥体束征。

(3)杠铃型：肿瘤由颅中窝产生向颅后窝生长发育，也可由颅后窝产生向颅中窝生长发育，产生跨居颅中、后颅窝中间的杠铃型肿瘤。前面一种临床症状与颅中窝类似，后面一种与颅后窝类似。