三叉神经第二支封闭疗法

从瓷牙到烤瓷牙，在原材料上获得了发展。烤瓷牙出現前，瓷牙是最常见的牙齿修补方法了，可是瓷牙由金属复合材料做肌底，色调较深，不足美观大方，乃至由于金属离子的矿酸，曝露在口腔内部内的金属材料产生灰黑色，即牙龈黑线。 (1)眶下孔封闭式法 适用医治三叉神经第二支痛。操作步骤：三叉神经第二支经眶下孔搭出，眶下孔坐落于眶下缘圆心正下方一厘米，稍偏鼻头两侧处，其管腔往上后两侧歪斜，故肌肤入针点稍小于一厘米稍里侧。无菌操作原则局部麻醉后，右手触到眶下孔，左手持针迟缓穿刺术孔壁0．2—0．5厘米。刺伤后病人出現病发样放射痛，再迟缓引入95％酒精0．4ml。针管可在孔内稍出入主题活动，以推动酒精外扩散，使神经系统主产区发麻。拔出来针部分贴沙布。在实际操作中应留意穿刺术不必过猛过深，防止酒精引入眼圈内。有时候在找寻眶下孔时，由于上颌较薄可误扎人上颌窦内，吸脂时有气体可清除。

(2)后上齿槽神经系统封闭式法 适用痛疼位置在上臼齿以及两侧粘膜。操作步骤：患者取座位或仰卧，头转为健侧。穿刺术点在鹳骨下缘与齿槽嵴成角处，等于历经眼圈边缘的等分线鹳骨下缘牙相交点。部分消毒杀菌，先用左手指将肌肤往下正前方绷紧，用4—5厘米长针管稍向后面再上骨方扎人，直通齿槽嵴的后面骨面，紧靠骨面迟缓深层次2-5厘米，即达后上齿槽孔；回抽无血后，注入95％或没有水酒精0．5～一毫升。倘若选用经口腔内部方式 即在2、3臼齿空隙上的粘膜壁处作45°角向后上边刺人，并紧靠里面深层次2．5—3．Ocm即达上颌包块，回抽无血，注入没有水酒精0．5—一毫升封闭式。此方法易造成感柒。

(3)上颌神经封闭式法 适用眶下孔神经系统封闭式无效者。操作步骤有二种，一是侧入法，患者取仰卧，头转为健侧。挑选颧弓下缘圆心的乙状切迹处做为入针点。穿刺器由该点竖直刺人(下颌切迹空隙)，针头稍往上往前，使针身与头骨矢状面往上成115°角；针身与头骨平面往前也成．115°角。深4cm上下就可以碰触翼外侧基底端的里面，针头滑过冀外侧外缘，再再次深层次0．5厘米即人翼腭窝内。若出現上颌部放射痛，则可固定不动针管，回抽无血，先引入2％普鲁卡因一毫升，待得到上颌部发麻并且又无眼肌麻痹后，再注入95％酒精或没有水酒精0．5～10m1。有时候可因翼突的骨嵴过高而不可以进到翼腭窝，碰到这类状况则须改成别人路。二是先人法，姿势跟上面一样。穿刺术点取鹳骨体下缘最低值，即等于经眼圈边缘的等分线与颧内下相交处。以22号8cra长的针管白该点肌肤向后、上内方扎人。穿刺器经翼颌裂正中间进到，由侧边看，针管冲着颧弓圆心的方位前行，而且应紧靠上颌的骨面慢慢向内方深人入针约2cm，先达上颌关节，随后再次沿骨面推动，约至4cm后可忽然觉得错台而滑人翼腭窝，随后再深人0．5厘米就可以刺伤神经系统而出現触电事故感。这里至肌肤的间距一般不超过5厘米。注药流程和使用量同方向人法。

(4)经口腔内部腭大孔刺人法 病人取座位，头往往后仰，张开口。穿刺术点在腭大孔的稍正前方。此孔坐落于最后一个臼齿的里侧硬腭上，如自该臼齿舌朝向腭中缝虚似一等分线，在其中、外1／3交汇处即是腭大孔。假若上臼齿已掉下来，则可借硬腭的边缘正前方0．5厘米处明确腭大孔的前后左右部位。口腔粘膜消毒杀菌局部麻醉后，用细针管自腭大孔的稍正前方由前下向后上边刺人，若遇骨面遇阻，则须在周边刺探，直到针头经腭大孔滑人翼腭窝内。在再次入针的全过程中，当针头碰触壁厚可有摩擦阻力感，借此机会则可验证穿刺器确在翼腭窝内前行。慢慢深层次2．5—3厘米，若有触电事故感出現，即说明已过翼腭窝并刺伤上颌神经。注药流程和使用量同方向入法。